在北京召开的“两会”上,来自黑龙江的人大代表、哈尔滨医科大学附属第三医院院长徐秀玉认为,现阶段,我国大部分医学本科毕业生都会涉及在毕业前参加研究生入学考试的问题,这相当于又一次参加“高考”。同时医学是一门实践性很强的科学,一般在五年大学时间中,第五年是完全的临床实习时间,而备考严重挤占了大量的实习时间。她建议,应尽早解决医学本科生考研与实习矛盾。
医学本科生考研与实习矛盾属于我国医学教育改革问题,是精英教育与我国国情相矛盾的一种具体表现。以哈尔滨医科大学医学影像专业(全国医学院校情况基本同似)为例,2009至2011年毕业的的本科生中,平均80%的学生参加了研究生入学考试,平均占参考人数50%的学生通过了考试,另有10%的学生会选择不就业再考一年,其余未参加考试的学生未来也要参加提高学位的考试。
这种状况引发的一系列问题:医学生的实习质量严重下降。本科生在大学第四学年即开始备考,参加各类补习班和在自习室的自学极大的占用了临床实习时间。考研的“指挥棒”影响医学教育,一些学生以考研为目的进行学习,导致他们偏科、重理论轻实践。仅仅关注考研相关内容十分不利于医生的全面发展。少部分不就业的“再考族”是一种医学人力资源的浪费。
为此,徐秀玉代表建议:
一、借鉴海外发达国家医学教育体系。二十世纪五六十年代,美国、英国、德国和法国等国家在医学生毕业后开展全科医生的教育培训体系,这也为我国医学教育提供了有益参考。比如在法国,医学生在完成6年在校学习后,可以选择参加3-5年的全科医生培训,即当住院医师,又可以通过答辩获得医学博士学位。国内部分院校已经开展8年制的医学教育:如2011年上海市出台并已经执行了《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法》,医学本科生完成三年住院医师资格培训并通过考试,即可授予研究生学位。
二、对于报考专业学位类的医学生施行新的考试入学办法(学术型学位类可不变,保障在研究或教学上的人才需要)。规定必须有2年以上工作经验的本科毕业生才能考取专业学位的研究生。一方面保障医学生的本科阶段的临床实习时间,另一方面也有利于专业型研究生的培养,同时缩短研究生教育时间3年为2年。(改动后相当于用4年时间完成硕士研究生教育。)
三、制定一系列的优惠政策鼓励医学本科毕业生到国内不发达地区服务。结合医改政策,这些毕业生由三级医院下派的高级医师负责带教。这样既形成了一定水平的医疗小组开展医疗工作,又使毕业生的工作实践有了保障。给予他们在研究生入学考试中一定的优惠录取待遇。(此条也可单独提出配合医改工作。)
四、改变入学考试模式。目前为政治、英语和西医综合集中2天考完,可改为在一定年限时间内,分阶段在固定时间统一进行相关科目考试。有利于刚步入工作岗位的医学生有充足的时间的完成医疗实践工作。
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